ご出産について BIRTH

帝王切開術 CAESAREAN SECTION

帝王切開術

帝王切開とは、通常の経腟分娩では母体や胎児に出産リスクがあると医師が判断した場合に、母体の腹部を切開して子宮から直接赤ちゃんを取り出す出産方法を言います。
当院では、ERASプロトコールを導入しており、術後も経腟分娩で出産された患者様とほとんど変わらない程、元気に赤ちゃんのケアを早期から行うことができております。

ERASプロトールとは・・・

当院での帝王切開における周術期管理は術後早期回復を目的として、最新のERASプロトコールを採用して行っております。
これはEnhanced Recovery After Surgeryの頭文字をとった略語で、ヨーロッパ静脈経腸栄養学会で提唱され始めた包括的な周術期管理法です。
最近では帝王切開に限定したEnhanced Recovery After Caesarean section: ERACといった表現もあります。
従来の術後管理は、術後数日間ベッド上安静にするといったことや、長期間点滴をしておならが出たら食事を開始するというようなことが一般的でした。
しかし、これらは過去の慣習に基づいた周術期管理方法で、必ずしもエビデンス (論理的証拠)に基づいたものではありませんでした。
これら伝統的な周術期管理法を一つ一つ論理的に検証、改善して術後早期の体力回復を行うものがERASプロトコールです。(図1)
絶飲食期間の短縮、術中低体温の予防、硬膜外麻酔の併用による適切な疼痛管理、点滴やカテーテルの早期抜去による早期離床など17項目のプロトコールが挙げられます。 (図2)

ERAS(当院)
  • ERAS
  • ERAS

ERASプロトコールに準じた管理により当院では、帝王切開によって出産された患者様もお腹を切開したとは思えないくらい痛みが軽いため、経腟分娩で出産された患者様とほとんど変わらない程元気に赤ちゃんのケアを術後早期から行うことができております。


参考文献
  • Nickolas C, et al. Enhanced recovery after surgery at cesarean delivery to reduce  postoperative length of stay: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2019; : 372e2-372e10
  • Nelson G, et al: Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations-2019 update. Int J Gynecol Cancer 2019;29:651–668.
  • Laurent Bollag, et al: Enhanced Recovery After Cesarean (ERAC). Society of Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP) 2019
  • Moris Baluku, et al: A Randomized Controlled Trial of Enhanced Recovery After Surgery Versus Standard of Care Recovery for Emergency Cesarean Deliveries at Mbarara Hospital, Uganda.
  • Nelson G, et al. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations – Part I. Gynecol Oncol. 2016 Feb; 140 (2): 313-322.
  • Nelson G, et al. Guidelines for postoperative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations – Part II. Gynecol Oncol. 2016 Feb; 140 (2): 313-322.
  • Nelson G, et al. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) in gynecologic oncology- Practical considerations for program development. Gynecol Oncol. 2017 Dec; 147 (3): 617-620.
  • Unyime I, et al. Enhanced recovery after cesarean delivery [version 1; referees: 2 approved]. F1000 Research 2018, 7(F1000 Faculty Rev):513